【胃潰瘍怎麼辦?】
2022/01/17 (一)
什麼是胃潰瘍?
胃潰瘍指的就是胃酸長期侵犯胃部黏膜細胞,侵犯程度超過了粘膜層能自我修補的能力,因此在破損的區域會產生發炎、纖維化等狀況,胃部結構也會因此逐漸變薄,更嚴重的時候,可能導致胃出血,甚至是整個胃穿孔的問題。在連接胃部的十二指腸,也可能被強酸所破壞,造成十二指腸潰瘍。醫師習慣將胃潰瘍及十二指腸潰瘍兩者合併稱為消化性潰瘍( peptic ulcer disease )。
胃潰瘍的病變過程
胃潰瘍病變過程主要可分為:
1.胃酸侵蝕增強或胃液分泌過多
2.黏膜細胞無法正常修復
3.黏膜細胞間柵欄崩解
造成胃潰瘍的原因
造成胃潰瘍(或十二指腸潰瘍)的罪魁禍首,最常見的就是幽門螺旋桿菌感染,以及藥物過度或不當使用(以非類固醇消炎藥物為主)。
1️⃣幽門螺旋桿菌感染
此細菌會讓感染處發生過強的免疫反應,以及胃酸分泌量上升,也會破壞黏膜細胞柵欄結構,最後產生胃潰瘍病變。長期的胃部發炎,可能導致胃部萎縮或者是不該出現在胃部的腸道組織增生。這些不正常的變化,可能會提高罹患胃癌的機率。
幽門螺旋桿菌其實可以附著在消化道黏膜層上,透過分解尿素來產生氨,進而中和胃酸。感染的過程中,會導致胃粘膜組織的病變,長期可能導致癌症。
2️⃣非類固醇消炎藥物的過度或不當使用
非類固醇消炎藥物( nonsteroid anti-inflammatory drugs , 簡稱 NSAID 藥物)為常用的消炎止痛藥物,如阿斯匹靈( aspirin )即為常見的非類固醇消炎藥物。服用 NSAID 藥物會造成前列腺素分泌降低,以致消化道無法正常修復黏膜層細胞,引發胃潰瘍病變。
胃潰瘍的常見症狀
胃潰瘍的症狀大多以腸胃症狀為主
1.上腹疼痛:胸骨底端及橫隔膜所在位置發生疼痛,且疼痛感有可能會轉移到後背。上腹痛的發作會和吃飯時機有關,例如胃潰瘍常在吃飯時會產生上腹痛,這與食物進入胃中刺激胃酸分泌有關。而十二指腸潰瘍常在飯後 2 至 5 小時或夜間發作,原因是十二指腸內用來中和胃酸的鹼性溶液量變少了、且在晚上 11 點至半夜 2 點是胃酸分泌的高峰期。
2.腹脹感:長期十二指腸潰瘍所導致腸道萎縮,讓胃排空變慢。於是食物無法順利流入腸道,產生腹脹感。這也影響了食慾,可能出現營養攝取不足的問題。
3.噁心嘔吐:原因同樣是食物無法順利從胃裡流入十二指腸,超過胃部所能負擔的容量,食物較易逆流回口腔。噁心嘔吐症狀通常會在飯後數小時發生。
4.火燒心:由於胃潰瘍患者缺乏抑制胃酸分泌的激素,胃酸分泌量隨之上升,增加胃酸逆流食道的機率。胸口會有灼熱感,為火燒心症狀。雖然容易與胃食道逆流症狀搞混,但相較於其他胃潰瘍症狀,火燒心所佔比例是較低的。
日常生活中如何緩解胃潰瘍的情形?
胃潰瘍如何在日常生活中做到緩解?
1.調整飲食習慣:選擇全麥穀糧,配合富含維生素 A 及 C 的蔬菜水果來緩和受傷的腸胃。
2.避免飲用乳製品:雖然喝牛奶可以暫時緩解胃潰瘍症狀,但喝了之後又會增進胃酸分泌,加劇腹痛症狀。
3.遠離菸酒:抽菸及酒精會刺激腸胃道黏膜層,容易出現發炎反應。此外,抽菸會提高胃酸分泌量,讓胃潰瘍病情每況愈下。
4.飯後別躺平:飯後 2 至 3 小時請勿躺下,除了能降低胃食道逆流機率,也可以讓食物順利流入腸道消化。
5.減輕壓力:壓力的積累會惡化胃潰瘍的病情。故以運動、與朋友聊天或寫日記自行鼓勵來緩解壓力。
胃潰瘍恢復期四大原則
胃潰瘍出血到恢復期期間,建議採取溫和飲食,這個階段應把握「低刺激、低纖維、好消化、夠營養」4大原則,盡量減少胃的負擔和刺激,讓腸胃可以好好休養。
● 低刺激
除了咖啡、酒、濃茶等刺激性食物應該避免之外,也應禁食容易增加胃酸分泌的食物,像是過甜的水果、甜食、糯米製品等。
● 低纖維
胃部不適時攝取纖維含量太高的食物,容易造成腸胃負擔,像是粗梗的蔬菜、穀類麩皮、堅果等應暫時避免。這段時間建議多選擇纖維較少、甜度較低的蔬菜水果。
● 好消化
除了挑選好消化的食物之外,烹調的方式也會影響消化。建議多採用蒸、煮、燉等料理,並減少煎、烤、油炸等不易消化的食物。另外,像是牛筋、動物膠質也不好消化,應暫時避免。
● 夠營養
胃潰瘍出血復原期間,仍應攝取各類營養素才能讓胃黏膜順利修復。在前3大原則下,均衡攝取6大類食物有助於身體恢復(全穀根莖類、蔬菜類、水果類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、油脂與堅果類)。
胃潰瘍的飲食10大原則
胃潰瘍可以吃什麼?先遵循胃潰瘍飲食10大原則
胃潰瘍患者可以補充什麼營養素呢?
胃潰瘍患者可以補充的營養素:
1.麩醯胺酸、高麗菜精萃取物:
可以修復腸胃道黏膜,改善潰瘍,舒緩不適。
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2.鈣:
抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑(H2-receptor antagonists)及氫離子幫浦抑制劑(Proton-pump inhibitors, PPIs),這兩類處方用藥,主要是抑制胃壁細胞分泌胃酸,長期使用須多補充鈣、鐵和維生素B12,長期服用胃藥,會使胃酸失去殺菌能力,使胃腸細菌過度生長,造成壞菌入侵,反而增加感染風險。
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3.益生菌:
抑制壞菌生長,減少體內幽門桿菌數量,維持消化道機能。
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